Лихорадка геморрагическая Марбург

Острая зоонозная эндемическая вирусная болезнь, проявляющаяся интоксикацией, универсальным васкулитом, поражением желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Относится к особо опасным инфекционным болезням.

Марбургская геморрагическая лихорадка была впервые выявлена в 1967 году после одновременных вспышек болезни в Марбурге (Германия), Франкфурте и в Белграде.

Ареал распространения вируса – центральная и западная территории экваториальной Африки, а также юг континента (Центральноафриканская Республика, Габон, Судан, Заир, Либерия, Кения, Родезия, Гвинея, Южно-Африканская Республика). Сезонность и периодичность вспышек не выявлены.

Естественными хозяевами марбургского вируса считаются Rousettus aegypti, плодоядные летучие мыши. Марбургский вирус передается людям от летучих мышей и распространяется среди них путем передачи от человека человеку. 

Механизмы передачи:

• воздушно-капельный: при вдыхании частиц аэрозоля, выделяемых при кашле больного;
• контактный: через повреждения и порезы на коже при непосредственном соприкосновении с выделениями или кровью больных, особенно в домашних условиях, в некоторых случаях – через слизистые, конъюнктиву;
• через обсемененное вирусом медицинское оборудование.

Попадание экскретов носителей в пищу человека и воду, а также высыхание в составе пыли может обусловить фекально-оральный механизм с пищевым и водным путями передачи.

В основном передача инфекции происходит от человека человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных людей. Передача инфекции через инфицированную сперму может происходить вплоть до семи недель после клинического выздоровления.

Клинические проявления

Инкубационный период варьирует в пределах от 2 до 21 дня. Болезнь начинается внезапно с появления следующих симптомов:

• высокой температуры,
• сильной головной боли,
• тяжелого недомогания, включая миалгию;
• на третий день – тяжелая водянистая диарея;
• боли и колики в области живота;
• тошнота и рвота.

На 5–7 день заболевания у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические проявления, а в смертельных случаях обычно происходят множественные кровотечения. В рвотных массах и фекалиях присутствует свежая кровь, часто происходят кровотечения из носа, десен и влагалища. Во время тяжелой стадии болезни у пациентов может держаться высокая температура. Поражение центральной нервной системы может проявляться в спутанности сознания, раздражительности и агрессивности.

Возможные осложнения

Летальность заболевания высокая и составляет 24–88 %.

Диагностика 

Проводится исключительно в условиях инфекционного стационара на основании специализированных клинических лабораторных анализов.

Лечение

В условиях инфекционного стационара. На сегодняшний день не существует какого-либо специального лечения марбургской геморрагической лихорадки. В тяжелых случаях необходима симптоматическая терапия в связи с тем, что пациентам часто требуются внутривенные вливания или оральная регидратация с помощью растворов, содержащих электролиты.

Профилактика 

Вакцины против заболевания не существует.

Неспецифическая профилактика состоит в выявлении больных и изоляции их в боксах, перевозке больных в транспортных изоляторах, использовании индивидуальных средств личной защиты от заражения при работе с больными.

Восприимчивость людей к вирусу Марбург высокая. После перенесенного заболевания сохраняется длительный иммунитет. Сведения о повторных заболеваниях отсутствуют.